Les douleurs lors des rapports sexuels, ou dyspareunies, peuvent survenir à différents moments de la vie d’une femme. Elles peuvent être associées à un vaginisme, c’est-à-dire une contraction involontaire des muscles du périnée rendant la pénétration difficile ou douloureuse.
Ces situations sont souvent vécues comme délicates et nécessitent une prise en charge attentive. L’écoute, le dialogue et le respect du vécu de chaque patiente sont des éléments essentiels du suivi.
Il est fréquemment recommandé d’associer la rééducation périnéale à un accompagnement par une sexologue, afin de prendre en compte à la fois les aspects physiques et émotionnels des douleurs ressenties.
La prise en charge débute par un bilan manuel du périnée permettant d’évaluer les zones de tension et les éventuelles douleurs. Un travail de détente est ensuite proposé, notamment par des massages périnéaux à l’aide d’huiles adaptées. La patiente peut également apprendre des techniques d’auto-massage à réaliser à domicile.
Si nécessaire et avec l’accord de la patiente, un travail avec sonde vaginale en biofeedback peut être proposé. Les exercices de contraction et de relâchement sont guidés visuellement et visent à améliorer le contrôle et la coordination du plancher pelvien de manière progressive.
La prise en charge repose sur une rééducation périnéale progressive associée à un travail de détente, d’écoute et d’accompagnement personnalisé.